“哇哇哇”的哭声，宣告一个新生命诞生。然而手术室中，一个宝宝刚出生，还没来得及发出人生第一声啼哭，就进行了修补畸形的手术，待手术结束，医生才为其剪断脐带，宝宝算是正式出生。这台听上去有些不可思议的“产房手术”，由两家医院共同完成。

这位患儿的父母结婚后多年不孕，母亲今年已经33岁。去年，夫妻俩通过试管婴儿技术终于成功受孕，一家人欣喜不已。

怀孕20周时，准妈妈在医院产科超声室进行超声检查时，被发现胎儿有一个4.5厘米大小的脐膨出，肝脏突出体外。

“脐膨出”是一种什么病呢？儿童医院新生儿外科唐维兵副主任医师告诉记者，由于胎儿先天性腹壁发育不全，导致腹腔内的肝脏等脏器膨出。“这个胎儿的肝脏像球一样鼓出体外，与外界只隔了一层薄薄的膜，畸形程度比较严重。”唐维兵说，新生儿脐膨出的发病率大概两千分之一，发病的原因目前还不清楚。因为宝宝来之不易，父母都舍不得放弃。为了排除孩子还有其他的染色体异常疾病，准妈妈随后在医院母胎医学中心采集羊水进行筛查。产前筛查中心的朱海燕博士为她逐一进行染色体核型分析，最终排除胎儿具有其他器官的畸形。这样，更加坚定了夫妻俩要把宝宝生下来的决心。

孩子开始“呼吸”前，要把外露内脏放回去

宝宝脱离母体前进行手术修补

专家解释说，以往这样的胎儿，是在出生后择期进行手术修补。但出生后，随着新生儿的第一声啼哭，宝宝的肠管和肺脏开始充气，胸腔和腹腔压力逐渐增加，将导致肠管、胃等更多的内脏膨出，会加大手术难度。另外，宝宝腹腔破损的地方和外界只隔着一层膜，出生后一旦脱离母体的无菌环境，感染风险也很大，死亡率高。

这时，专家们提出了一个大胆的设想，能不能在肠子和气管还没充气之前，就把裸露在外的内脏给“塞”回去？这样必须在宝宝一出来，还没呼吸之前，立即进行手术修补，修补完毕后再让他“正式”出生，发出第一声啼哭。这样就可以避免胎儿出生后所面临的上述风险，手术成功率会得到进一步提高。

胡娅莉教授介绍说，要想抢在宝宝尚未开始第一声啼哭前完成手术，必须是要在脐带尚未剪断时进行。脐带尚未剪断，母胎之间的联系尚未完全隔断，这样不用给宝宝进行额外的体外循环，麻醉给药可以通过脐带输送给宝宝。这样就减轻直接给新生儿上麻醉的风险。

对胎儿的手术操作时间通常要控制在30分钟以内，还必须在手术完毕前防止胎盘早剥，避免产妇产后出血、感染并发症等。

这台手术非常成功，新生儿监护室内的宝宝还尚未完全脱离危险，但宝宝血氧饱和度正常，血压均维持在正常范围。儿童医院周晓玉副院长告诉记者，术后宝宝还要闯过感染关，治疗过程不会太平坦，但顺利的胎儿手术，已经让整个治疗成功了一大半。

其实现在有很多的疾病可以通过产房手术进行，比如说腹裂、脐膨出、颈部巨大淋巴管瘤先天性隔疝、骶尾部畸胎瘤等。“当宝宝出医院的时候，家长就能看到一个健康的孩子，也不会在心理上留下阴影。”

除了产时胎儿手术，目前在国外，医生可以为未足月胎儿做宫内手术，“把胎儿取出，手术后再把胎儿放回母体子宫继续发育，阻断畸形发展，出生时完全是一个健康宝宝。”