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六旬老伯断骨割肌保命

来源：武汉晚报　浏览：77次　时间：2022-03-20
来源：武汉晚报
原标题：六旬老伯断骨割肌保命
　　武汉晚报讯(通讯员张全录)发现结核病吃了一个月药后自行停药，结果近5年，刘先生多次大咯血，一次心脏骤停，因为错失最佳治疗时机，不得不多次接受外科手术。17日，刘先生在武汉市肺科医院外科接受第三次手术，用断骨、割肌的方式，实现胸廓成型，代价实在是太大了。


　　5年前，60岁的刘先生体检发现肺结核，遵医嘱服药一个月后，症状全部消失，他无视“规范服药6个月”的医嘱中断治疗。2018年，结核菌侵蚀了刘先生的肺部血管，他咯血不止。之后两年，刘先生接受两次血管介入治疗，将出血血管封堵。


　　2021年9月，结核菌绕开封堵区域，再次让刘先生大咯血，他被送入手术室时心脏已经骤停。医生拼尽全力，进行心肺复苏，才把他从病魔手上抢回。


　　当晚，为了避免心脏再次骤停，医生采用一种半斜卧位的高难度操作体位，为刘先生做了手术，切除了被结核菌毁损的左肺部分肺组织。


　　一波未平一波又起，结核菌的“同党”——曲霉菌(一种喜欢在肺部空洞处滋生的真菌)乘虚而入，侵蚀肺和胸腔，不仅产生大量脓液，还让手术切口长期难以愈合，造成胸外科难题——“支气管残端瘘”。


　　3个月后，刘先生再次接受手术，医生将脓液“开窗引流”出来。为彻底消除刘先生体内结核菌和曲霉菌生存空间，武汉市肺科医院外科专家认为，通过断骨、割肌填充方式让胸腔空洞区消除是最好的手术思路。


　　17日，刘先生忍痛选择胸廓成型术，术中需要从自体取肌瓣移植到空洞区，同时断掉三根肋骨和部分肩胛骨，让胸廓下陷。手术很成功，但胸廓可见因塌陷而形成的畸形。参与手术的外科医生申磊感叹：这就是一开始不重视结核菌的代价。